Một trường hợp cấp cứu y tế hy hữu đã xảy ra khi một bệnh nhi nhập viện trong tình trạng lơ mơ, mệt lả, với biểu hiện da niêm mạc trắng bệch đáng báo động. Các chỉ số sinh tồn của em cho thấy tình hình vô cùng nguy cấp: nhịp tim nhanh 98 lần/phút, huyết áp tụt sâu chỉ còn 97/52 mmHg, thậm chí có thời điểm xuống tới 77/47 mmHg. Đáng sợ hơn, các bác sĩ phát hiện trực tràng của bệnh nhi có nhiều máu đỏ tươi, dấu hiệu rõ ràng của tình trạng xuất huyết nghiêm trọng. Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Hữu Hiếu, thuộc khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, đã nhanh chóng chẩn đoán đây là tình trạng sốc mất máu cấp do xuất huyết tiêu hóa nặng, với nguy cơ cao dẫn đến suy sụp hệ tim mạch nếu không được can thiệp kịp thời.
Ngay lập tức, quy trình điều trị khẩn cấp được triển khai. Bệnh nhi được truyền dịch với tốc độ nhanh chóng nhằm mục đích duy trì huyết áp, đảm bảo lượng máu lưu thông đủ để cung cấp oxy và dưỡng chất cho các cơ quan thiết yếu trong cơ thể. Tuy nhiên, tình trạng huyết động của em vẫn diễn biến không ổn định, khiến các y bác sĩ không thể trì hoãn. Một quyết định can thiệp nội soi tiêu hóa cấp cứu đã được đưa ra, mang theo hy vọng cứu sống bệnh nhi.
Cuộc nội soi đã hé lộ nguyên nhân gây xuất huyết nghiêm trọng: một ổ loét lớn nằm ở hành tá tràng, phần đầu tiên của ruột non kết nối trực tiếp với dạ dày. Quan sát kỹ hơn, đáy của ổ loét này lộ rõ một mạch máu đang rỉ máu không ngừng. Theo phân loại y khoa, tổn thương này được xếp vào nhóm Forrest IIA, một nhóm có nguy cơ tái xuất huyết rất cao nếu không được xử lý triệt để. Bên cạnh đó, hình ảnh nội soi còn cho thấy các dấu hiệu viêm lan rộng ở vùng thực quản và niêm mạc dạ dày, cho thấy tình trạng bệnh lý không chỉ khu trú ở một điểm.
Để khống chế tình trạng chảy máu nguy hiểm, đội ngũ nội soi đã sử dụng một phương pháp can thiệp hiệu quả: dùng ba chiếc kẹp kim loại chuyên dụng (hemoclip) để kẹp chặt trực tiếp vào mạch máu đang bị tổn thương. Cơ chế hoạt động của kẹp là tạo ra một lực ép cơ học mạnh mẽ, đủ sức bịt kín điểm rò rỉ máu, ngăn chặn sự tái phát của xuất huyết. Điều đặc biệt là các kẹp này sẽ bám chắc vào niêm mạc trong suốt quá trình ổ loét dần lành lại, sau đó sẽ tự động bong ra và được đào thải ra ngoài theo đường tiêu hóa một cách tự nhiên, không đòi hỏi bất kỳ thủ thuật lấy ra nào.
Hậu quả của việc mất máu ồ ạt khiến lượng hemoglobin trong máu của bệnh nhi giảm sút nghiêm trọng, từ mức ban đầu là 11,8 g/dL xuống chỉ còn 8,7 g/dL. Tình trạng này còn đi kèm với sự gia tăng nồng độ acid lactic trong máu, một dấu hiệu cảnh báo các mô và cơ quan trong cơ thể đang bị thiếu hụt oxy trầm trọng, có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn. Để khắc phục tình trạng suy giảm thể tích tuần hoàn và bù đắp lượng máu đã mất, các bác sĩ đã truyền cho Phong 600 ml máu khẩn cấp.
Sau gần 48 giờ điều trị tích cực và theo dõi sát sao, tình trạng sức khỏe của bệnh nhi đã có những dấu hiệu cải thiện đáng mừng. Làn da trắng bệch trước đó dần trở nên hồng hào trở lại, nhịp tim và huyết áp cũng đã ổn định trong giới hạn an toàn. Để tiếp tục hỗ trợ quá trình hồi phục và ngăn ngừa biến chứng, các bác sĩ đã chỉ định Phong sử dụng thuốc ức chế bơm proton với liều cao, truyền qua đường tĩnh mạch, nhằm kiểm soát lượng axit trong dạ dày, giảm thiểu tối đa nguy cơ tái phát xuất huyết. Trong giai đoạn đầu sau can thiệp, bệnh nhi được nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch để tạo điều kiện tốt nhất cho ổ loét có thời gian lành lại. Sau đó, chế độ ăn được chuyển dần sang dạng lỏng, và em đã có thể xuất viện an toàn sau 5 ngày nằm viện.
Một đặc điểm đáng lưu ý của viêm loét dạ dày - tá tràng ở trẻ em là diễn biến bệnh thường âm thầm, nhiều trường hợp không biểu hiện rõ ràng triệu chứng đau, khiến bệnh chỉ được phát hiện khi đã có những biến chứng nghiêm trọng như nôn ra máu tươi hoặc máu đen, đi ngoài phân đen như bã cà phê, hoặc thậm chí rơi vào tình trạng sốc mất máu như trường hợp của Phong.
Trước tình hình này, bác sĩ Hiếu đã đưa ra những khuyến cáo quan trọng dành cho các bậc phụ huynh. Việc xây dựng một chế độ ăn uống khoa học, cân bằng dinh dưỡng, đảm bảo thời gian nghỉ ngơi hợp lý và hạn chế tối đa tình trạng căng thẳng kéo dài cho trẻ là vô cùng cần thiết. Đặc biệt, khi nhận thấy trẻ có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như mệt mỏi kéo dài, da xanh xao, có biểu hiện đau bụng không rõ nguyên nhân, hoặc có sự thay đổi bất thường về màu sắc phân, phụ huynh cần đưa trẻ đi khám sức khỏe ngay lập tức để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh những hậu quả đáng tiếc có thể xảy ra.
Theo bài viết của XU HƯỚNG 24
Bình luận